Что такое суточное мониторирование артериального давления (СМАД)?
СМАД, или суточное мониторирование артериального давления, – современная методика диагностики, представляющая собой автоматический аппаратный мониторинг показателей кровяного давления на протяжении суток. Он активно используется в кардиологии и считается наиболее точным и информативным методом исследования данного показателя. Разовое измерение кровяного давления не дает возможность получить полную клиническую картину и поставить диагноз, так как на организм человека влияют различные факторы, искажающие результаты.
СМАД помогает выявить истинные показатели кровяного давления с учетом всех возможных изменений. Заметные перепады, выявляемые в процессе мониторирования, свидетельствуют о развитии патологий сердца и сосудистой системы. Данное обследование позволяет выявить болезни и патологии на самых ранних стадиях развития, подобрать эффективную терапию и предотвратить возможные осложнения.
Общая информации о мониторировании
Согласно информации от Всемирной организации здравоохранения, свыше 1,3 миллиарда мужчин и женщин взрослого возраста страдают от артериальной гипертонии. При измерении важно учитывать нестабильность показателей, которые могут изменяться на протяжении 24 часов, колебаться под воздействием состояния человека – сна или бодрствования.
Суточное мониторирование давления – современная информативная методика исследования, используемая для определения истинных показателей в течение определенного периода времени. Чаще всего измерения проводят в течение 24 часов. Кардиологи во всем мире считают СМАД золотым стандартом в измерении кровяного давления.
Во время диагностической процедуры осуществляется непрерывное мониторирование уровня давления и частоты сердечных сокращений.
Исследование ориентировано на людей с повышенным риском развития заболеваний сердечной мышцы и сосудистой системы, а также уже имеющим такие болезни в анамнезе. Лечащий врач может назначать проведение СМАД для контроля результативности ранее назначенных фармакологических препаратов, а также их корректировки в случае необходимости.
Суточное мониторирование кровяного давления помогает получить детальную картину его вариабельности, точного ночного понижения и утреннего повышения. Методика отличается максимальной точностью и достоверностью, риск получения искаженных результатов сводится практически к нулю, так как учитываются все факторы, влияющие на давление.
Регистратор фиксируется на руке обследуемого человека. Благодаря компактным размерам, он не доставляет никакого дискомфорта и не препятствует занятию привычными повседневными делами. Единственное, что следует ограничить – водные процедуры, интенсивные спортивные тренировки и тяжелый труд. В дневные часы замеры производится каждые 20–25 минут, в ночные – раз в 60 минут.
Цели и преимущества
Суточное мониторирование давления позволяет получить объективные и достоверные показатели, в полной мере отражающие значения давления обследуемого. У врача есть возможность оценить суточные скачки, отследить показатели в состоянии покоя и при выполнении физических упражнений, проверить уровень кровяного давления в ночные часы и выявить факторы, непосредственно влияющие на него.
Основные преимущества мониторирования:
- Информативность – суточное мониторирование предоставляет точные и всесторонние данные относительно колебаний и значений артериального давления за 24 часа. При этом обследуемому не нужно отказываться от привычного образа жизни.
- Комфорт – ношение специального регистратора не вызывает никакого дискомфорта. Аппарат отличается небольшим весом и маленькими размерами, поэтому не отвлекает пациента от выполнения привычных повседневных дел.
- Комплексная оценка здоровья – с помощью суточного мониторинга можно оценить уровень давления, сочетать СМАД с холтеровским мониторированием для оценки состояния сердечной мышцы или с респираторным мониторированием для диагностики апноэ сна.
СМАД позволяет выявить скрытую и явную форму гипертонии и гипотонии, опасность эпизодических колебаний АД для данного человека и максимально допустимые отметки, предельно допустимые разовые и суммарные физические нагрузки.
Показания к проведению
- регулярные головные боли;
- болезненные ощущения в области сердца;
- приступы головокружения;
- упадок сил и повышенная утомляемость;
- ухудшение зрения, появление «мушек» или пелены перед глазами;
- шум и звон в ушах;
- резкие скачки кровяного давления на протяжении дня;
- частые обмороки;
- состояние апноэ;
- подозрение на гипертонию «белого халата»;
- наличие гипертензии 3–4 степени у близких родственников;
- гипертония в анамнезе, сочетающаяся с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью или поражениями кровеносных сосудов мозга;
- сомнения в эффективности ранее назначенного лечения сердечно-сосудистых болезней.
По результатам СМАД можно диагностировать такие заболевания, как ишемическая болезнь, сахарный диабет, почечная и печеночная дисфункция, порок сердца врожденного и приобретенного типа, атеросклероз сосудов и нейроциркуляторная дистония, острая или хроническая сердечная недостаточность.
Суточное мониторирование кровяного давления назначается беременным женщинам на поздних сроках с целью определения способа родоразрешения. По результатам СМАД принимается решение о проведении кесарева сечения.
Основные противопоказания
- травмы кровеносных сосудов на руках;
- гематологические патологии на стадии обострения;
- нарушения свертываемости крови;
- дерматологические заболевания в месте фиксации манжеты на руке;
- травмы рук, препятствующие сдавливанию плеча аппаратом;
- патологии проходимости плечевых артерий;
- серьезные нарушения сердечного ритма.
СМАД не рекомендуется проводить в том случае, если пациент ранее уже проходил данную процедуру и она привела к развитию осложнений – тромбоза, точечных кровоизлияний, отечности тканей.
Подготовка к мониторингу
- за 2–3 дня до проведения обследования нужно отказаться от употребления алкогольных напитков;
- перед мониторингом желательно хорошо выспаться и отдохнуть, так как нервозность и усталость могут исказить результаты мониторинга;
- сообщить лечащему врачу о любых принимаемых лекарственных препаратах, от которых на время исследования обычно необходимо отказаться.
Проведение исследования
Проведение мониторирования показателей кровяного давления занимает 24 часа. Дополнительно пациенту будет выдан специальный дневник для контроля показаний кровяного давления.
Пациент ведет привычный образ жизни. При этом на протяжении одних суток он записывает все события, происходящие с ним, – психические, интеллектуальные, физические нагрузки. В течение запрограммированного времени монитор регистрирует показания давления с интервалом 20–25 минут днем и каждые 50–60 минут в ночные часы.
При ношении аппарата нужно следить, чтобы трубка, соединяющая регистрирующий монитор и манжету, не перегибалась. Если исследование проводится в холодный сезон, аппарат прячут от морозов под теплую одежду, так как низкие температуры искажают его показатели. Также важно оградить прибор СМАД от воздействия воды, иначе это вызовет его неисправность.
