Что такое холтеровский мониторинг?
Холтеровское мониторирование (ХМ) — это суточная непрерывная регистрация ЭКГ на носитель памяти. В последующем данные отправляются в специальную программу для расшифровки результата. Для регистрации используется небольшой аппарат с присоединенными к нему электродами. Наиболее популярные модели включают аппарат с носителем информации и 5 электродов с единой схемой крепления.
Методика процедуры
Методика проведения процедуры заключается в закреплением электродов на груди.. Небольшое регистрирующее устройство крепится через плечо в специальной сумке или к поясу на ремень. После окончания процедуры данные обрабатываются специальной программой и врачом, заключение выдается пациенту на следующий день.
Единственное противопоказание для проведения суточного мониторинга ЭКГ — кожные заболевания в области крепления электродов, например, дерматиты или ожоги.
Каждому пациенту, проходящему холтеровский мониторинг, врач дает специальный дневник, в который необходимо записывать всю активность в течение дня с точным указанием времени. Заносить нужно любые действия, например, чистку зубов или кратковременный дневной сон. Также в дневнике обязательно отражается принятая пища и лекарственные препараты. При сопоставлении данных, полученных с монитора, и информации из дневника пациента проводится полный анализ для выявления зависимости нарушений ритма от тех или иных причин.
Во время процедуры ХМ запрещается контактировать с электронным и магнитным оборудованием, принимать душ и проводить другие водные процедуры. Прибор не должен перегреваться или охлаждаться, его необходимо беречь от сотрясений и вибраций. Чрезмерная физическая нагрузка, вызывающая потоотделение, недопустима, поскольку пот вызывает отслойку электродов и искажение данных.
Показания к проведению ХМ
Среди показаний можно выделить две основные группы: оценка предполагаемых осложнений со стороны сердца при имеющейся у пациента сердечно-сосудистой патологии и оценка симптоматики, предположительно связанной с наличием аритмии.
Для определения степени осложнений ХМ назначают в следующих случаях:
- пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда;
- при хронической сердечной недостаточности;
- при гипертрофической, дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии;
- пациентам в периоде реабилитации после инфаркта при сохранной функции левого желудочка сердца;
- при перенесенной когда-либо остановке сердца или травме органа;
- пациентам с гипертонической болезнью.
- при врожденных и приобретенных пороках сердца.
Если врач подозревает патологию, связанную с нарушением сердечного ритма, метод рекомендуют в таких ситуациях:
- синкопальные (обморочные) состояния с неизвестным происхождением или при отсутствии эффекта от проводимого лечения;
- периоды необъяснимых головокружений;
- субъективные ощущения сердцебиения самим пациентом;
- синдром ночного апноэ — преходящее отсутствие дыхания во время сна;
- неврологическая патология и ЦВБ — цереброваскулярная болезнь.
Интерпретация результатов
После проведения исследования пациенту выдается стандартизированный протокол исследования, включающий себя несколько характеристик:
- описание основного ритма сердца (в норме — ритм синусовый);
- данные об имеющихся нарушениях и проводимости;
- наличие измененной реполяризации, ее связь с симптоматикой на основании данных дневника;
- если у пациента есть искусственный водитель ритма — отражается его функция;
- наличие изменений сегмента ST.
По протоколу исследования выделяются синдромы, сгруппированные из полученной информации об электрической активности сердца. К ним относят экстрасистолии, блокады проведения импульса на различных уровнях, тахикардии или брадикардии, фибрилляции, угрожающие жизни нарушения ритма, эктопическая активность сердца, ишемия миокарда и другие. Заключение холтеровского мониторирования не является диагнозом. Оно только включает в себя электрофизиологические изменения, происходившие с сердцем за период наблюдения, которые помогут врачу уточнить болезнь и назначить подходящее лечение по индивидуальной схеме.
